新寡妇村传奇,大主宰之灵路天蚕土豆,古风君子以泽

關(guān)鍵詞：工作坊筋膜

膝關(guān)節(jié)疼痛的筋膜手法解決方案

發(fā)布時(shí)間：2022-12-30 瀏覽量：1907

經(jīng)常有對筋膜感興趣的老師問，哪些肌骨的紊亂以及功能障礙可以用筋膜手法來處理，我們通過筋膜手法處理膝關(guān)節(jié)疼痛的案例來了解神奇的意大利筋膜手法！

意大利筋膜手法Level1和Level2課程中，主要教授針對于肌肉骨骼紊亂的治療方法，我在Level3和Level4階段中，著重于內(nèi)部功能失調(diào)作為肌肉骨骼系統(tǒng)紊亂的起因的治療方法，以下案例將從這兩個(gè)視角分析患者的癥狀并形成治療方案。

記住病史收集將會影響我們做出決定，動作和觸診檢查將會引導(dǎo)治療師選擇正確的治療點(diǎn)組合進(jìn)行治療。

治療師每天都面對著患者常見的主訴包含骨骼肌肉紊亂如：背、膝、髖、或肩的疼痛、僵硬、力量缺失或不協(xié)調(diào)等這些問題，做出好的治療決定和臨床推理，可以幫助患者提升他們的生命質(zhì)量，同時(shí)也可以讓治療師精進(jìn)筋膜手法技術(shù)，尤其是在收集病史和治療的時(shí)候，使治療師精簡思路，使患者在談?wù)摬∈窌r(shí)維持在正確的方向上，太多不相關(guān)的信息會讓治療師在追溯問題源頭的時(shí)候有所誤判。

膝關(guān)節(jié)疼痛概述

膝關(guān)節(jié)疼痛在臨床上極為常見，尤其在中老年人群中，其發(fā)生與發(fā)展同膝關(guān)節(jié)的勞損和功能性退化密切相關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)是過去的創(chuàng)傷或勞損向近端或遠(yuǎn)端擴(kuò)散產(chǎn)生的一種代償。最終，膝關(guān)節(jié)常因?yàn)檫^度代償而產(chǎn)生疼痛。雖然慢性疼痛不致命，但卻嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。常見的治療膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的方法一般包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動療法、生物力學(xué)療法和輔助矯形器具。下面是一個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛的病例：

病史采集

患者女性，38歲，一直從事秘書工作。她在2002年生育一子，從那時(shí)開始，遛狗成了她唯一的日常鍛煉。

右肩和左膝疼痛困擾著她，因此她無法嘗試運(yùn)動。忍受了多年右側(cè)盂肱關(guān)節(jié)疼痛后，她在2014年9月進(jìn)行了手術(shù)，然而所實(shí)施的滑囊切除術(shù)并沒能緩解疼痛。

她不記得疼痛是何時(shí)開始的，也不記得原因。目前，她的癥狀是肩膀無力且活動度受限，任何一種肩部活動都會引發(fā)疼痛。當(dāng)患者來到診所時(shí)，主訴更多的是她的左膝，這持續(xù)困擾了她大概1年了。

2009年，患者遭遇了一次車禍，另一輛車撞向了她車的主駕一側(cè)。她回憶說，在那之后出現(xiàn)頸痛和下背痛，但當(dāng)時(shí)并不嚴(yán)重。

2012年時(shí)，她開始感到胃灼熱。在收集病史時(shí)，我們還了解到，她在1歲時(shí)做過腹股溝疝手術(shù)。

患者曾嘗試過各種治療，以緩解肩膀和膝的疼痛，但至今疼痛仍未消除。醫(yī)生計(jì)劃為她在第一次FM治療后的2個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。除了膝關(guān)節(jié)疼痛外，她還說身體存在整體僵硬感。

意大利筋膜手法評估表

患者癥狀時(shí)間軸

動作檢查

沒有測試出任何關(guān)于膝關(guān)節(jié)的主要問題；

肩關(guān)節(jié)在內(nèi)旋測試時(shí)出現(xiàn)了活動度受限和疼痛；

所有其他測試，包括主動和被動，都是陰性；

觸診檢查發(fā)現(xiàn)了問題始發(fā)于內(nèi)臟的對應(yīng)點(diǎn)。

治療方案

根據(jù)患者的檢查結(jié)果，我們決定按照內(nèi)部功能失調(diào)來治療這個(gè)案例。治療開始于雙側(cè)腹直肌內(nèi)側(cè)的點(diǎn)。經(jīng)過治療后，患者表示全身都放松了。

第一次治療中，對髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的區(qū)域也進(jìn)行了處理(內(nèi)臟FM治療的部分)，且該治療在骶骨區(qū)域進(jìn)行了平衡。此后，患者感到更放松了，且肩膀疼痛得到了緩解。她的左膝關(guān)節(jié)后側(cè)仍然有一些緊繃感，因此我們安排了1周后的第二次治療。

第二次治療中，她說她已經(jīng)能夠重新騎馬了。她的肩部疼痛消失了，這段時(shí)間胃灼熱的癥狀也沒有出現(xiàn)，但左膝問題仍然困擾著她，膝部有輕微腫脹使她無法下蹲。她說，疼痛主要在膝關(guān)節(jié)前側(cè)。

在此次動作檢查和觸診檢查當(dāng)中，出現(xiàn)相關(guān)測試呈陽性。觸診發(fā)現(xiàn)矢狀面筋膜變性最嚴(yán)重。于是治療從她的左側(cè) AN-GE 開始。該點(diǎn)位于大腿中點(diǎn)，股外側(cè)肌和股直肌的間溝內(nèi)(如下圖)。在同一序列上，我們選擇治療足部和小腿區(qū)域，然后平衡反向序列(RE)上的筋膜點(diǎn)（髖部和膝部)。這些筋膜點(diǎn)位于左后側(cè)的鏡部和膝部。在這次治療后，患者開始能夠無痛下蹲?；颊叩膬?nèi)部功能紊亂同樣對她的骨骼肌產(chǎn)生了影響。

在初步研究中,Pedrelli等（2009）治療了協(xié)調(diào)中心AN-GE。這個(gè)點(diǎn)被認(rèn)為主要負(fù)責(zé)股四頭肌的協(xié)調(diào)并治療膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛。在此研究中，研究的是一個(gè)特定點(diǎn)而不是一個(gè)特定序列，盡管它確實(shí)在這個(gè)案例治療中起到了作用。

在第二次FM治療后，第三次治療被安排到2周后。盡管患者感覺在兩次治療后已經(jīng)好了很多。但仍需要繼續(xù)治療，看看是否能夠避免膝關(guān)節(jié)的手術(shù)。

第三次治療時(shí)，很明顯她不需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)了。她的膝關(guān)節(jié)不痛了，并且重新開始了之前多年都無法進(jìn)行的慢跑和騎車。

此時(shí)，她只是感覺右肩區(qū)域有一些僵硬，在觸診后我們發(fā)現(xiàn)她上肢矢狀面上仍存在一些問題。在之前的第二次治療中，我們著重處理了下肢問題，檢查了肩區(qū)。第三次治療包括了頸、胸和肩節(jié)段的矢狀面。我們請患者在2周后和我們電話溝通，告訴我們她治療后的情況如何。她說的第一件事就是，她取消了膝關(guān)節(jié)手術(shù)。現(xiàn)在她能夠重新開始運(yùn)動了，這有助于她的康復(fù)。

案例總結(jié)

從患者的案例來看，意大利筋膜手法幫助她提升了生活質(zhì)量，讓她能夠重新開始運(yùn)動；減輕了她的疼痛，為她重建了無痛運(yùn)動能力。盡管她的情況處理起來具有一定的挑戰(zhàn)，但只要順應(yīng)FM治療的原則，效果確實(shí)不錯。患者的生活和之前的意外對她的身體造成了損害且影響了身體功能。FM揭示了其效果在于遵循指導(dǎo)治療原則去找到疼痛的根源以及全面地解決每一個(gè)案例。

參考文獻(xiàn)

【1】左慧穎,范倩倩,李古強(qiáng).基于膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)的膝關(guān)節(jié)慢性疼痛矯形器研究現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(10):189-192.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202210053.

【2】Yoshizuka H, Taniguchi T, Fukuta K, Mitsutake T, Honda S. Decrease in medial meniscal extrusion after physical therapy to improve knee pain and range of motion in patients with knee osteoarthritis: A retrospective study. PLoS One. 2022 Nov 30;17(11):e0277628. doi: 10.1371/journal.pone.0277628. PMID: 36449464.

【3】Sasaki R, Honda Y, Oga S, Fukushima T, Tanaka N, Kajiwara Y, Nakagawa K, Takahashi A, Sakamoto Y, Morita H, Kondo Y, Okita S, Kondo Y, Goto K, Kataoka H, Sakamoto J, Okita M. Effect of exercise and/or educational interventions on physical activity and pain in patients with hip/knee osteoarthritis: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 2022 Nov 21;17(11):e0275591. doi: 10.1371/journal.pone.0275591. PMID: 36409668.

文章部分內(nèi)容來源于《筋膜手法實(shí)用指南》及網(wǎng)絡(luò)

上一條新聞返回列表下一條新聞

膝關(guān)節(jié)疼痛的筋膜手法解決方案

新聞推薦

從肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)解剖，啟發(fā)手法治療

2024年第一屆筋膜醫(yī)學(xué)科學(xué)大會成功舉辦

筋膜手法Level 4課程重磅發(fā)布

意大利筋膜手法2025年1-6月課程表

關(guān)于舉辦2024年第一屆筋膜醫(yī)學(xué)科學(xué)大會（第三輪）通知

關(guān)于舉辦2024年第一屆筋膜醫(yī)學(xué)科學(xué)大會（第二輪）通知

關(guān)于舉辦2024第一屆筋膜醫(yī)學(xué)科學(xué)大會（第一輪）通知

感覺器官筋膜：最新研究發(fā)現(xiàn)和肌筋膜功能障礙中的臨床解讀

精誠共進(jìn)！廣州派康與德匠沖擊波簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議

沖擊波治療痙攣的臨床有效性

派康沖擊波學(xué)院︱權(quán)威發(fā)布，沖擊波是治療腰背痛的優(yōu)選方案！

動態(tài)與靜態(tài)拉伸，對筋膜的影響差異？

官宣！ Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)(A+B)國際認(rèn)證正式上線！

首例成功！筋膜水分離術(shù)治療枕神經(jīng)痛

壓力、勞累后的心率變異和筋膜疼痛

治療師必看｜一個(gè)改善治療的解剖模型

美國Mulligan認(rèn)證治療師如何制定臨床策略？

古“筋”中外：中醫(yī)筋病與現(xiàn)代手法治療

筋膜和迷走神經(jīng)：釋放心身壓力

咳嗽不止，你想過這個(gè)原因嗎...

筋膜治療前后，運(yùn)動員爆發(fā)力對比

抑郁、疼痛的潛在筋膜聯(lián)系

主動恢復(fù)VS被動恢復(fù)：休息日選哪個(gè)？

當(dāng)疼痛誘因既是肌骨，也是內(nèi)臟時(shí)，如何處理？

『德國筋膜運(yùn)動(治療)國際認(rèn)證課程』2024中國首發(fā)！

月經(jīng)與治療：科學(xué)管理疼痛問題【女性健康】

意大利筋膜手法協(xié)會年會-暨筋膜大體解剖『海外班』

Master Show！派康學(xué)府講師陣容介紹

『 強(qiáng)勢登場 』脊柱側(cè)彎保守治療與實(shí)踐（PPSCT）| ISICO線上進(jìn)階課程

經(jīng)絡(luò)與筋膜：揭秘兩大體系的淵源

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因 | PPSCT文獻(xiàn)精摘

筋膜點(diǎn)撥——別被表象 局限你的治療！

胃腸不好導(dǎo)致背痛？筋膜手法為您揭秘【案例分析】

從張拉結(jié)構(gòu)看，筋膜如何保護(hù)你的內(nèi)臟？

尿失禁與臀大肌的潛在筋膜聯(lián)系 | 女性健康

筋膜手法對透明質(zhì)酸炎癥級聯(lián)反應(yīng)的影響？

筋膜僵硬少彈性，身心失調(diào)得抑郁！

深筋膜在慢性疼痛與病理中的應(yīng)用

翼狀筋膜——口咽感染的抵抗衛(wèi)士

筋膜手法處理顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）

人體的第二個(gè)大腦——消化系統(tǒng)筋膜序列

如何認(rèn)識深淺筋膜的彈性差異？（高清大體解剖）

筋膜小妙招：筋膜補(bǔ)水與滾壓練習(xí)

如何延長女性筋膜健康的保質(zhì)期？【女性健康】

新生兒舌系帶與筋膜的秘密（高清大體解剖）

治療師的超級助手？探討AI深度學(xué)習(xí)肌骨成像的應(yīng)用潛力

慢性腰痛患者的遠(yuǎn)端筋膜放松

筋膜手法治療關(guān)節(jié)皮質(zhì)類固醇注射后并發(fā)癥：病例報(bào)告

筋膜手法是如何提升我們的運(yùn)動表現(xiàn)的？

【ERGON?精選】女性美學(xué)：希臘筋膜刀處理下半身脂肪團(tuán)問題

冷敷or熱敷：誰是處理運(yùn)動后肌肉酸痛的贏家？

【ERGON?精選】三種不同技術(shù)在提升肩部活動度與拋投能力的初步研究

綜述：肌肉控制與非特異慢性腰背痛

【ERGON? 精選】三種角度下，器械輔助軟組織動員對腘繩肌皮膚熱反應(yīng)的影響

糾結(jié)器械治療or手法治療？我都要！

離心運(yùn)動后的肌肉筋膜疼痛加?。簞游锱c人類研究

TECAR療法與筋膜 | 如何治療疤痕和粘連？

Airex?平衡軟踏—您更卓越的平衡訓(xùn)練選擇

致密化：透明質(zhì)酸在人體不同器官中的積聚

倒置的音叉——腘繩肌的肌骨超聲

澳大利亞MAT運(yùn)動評估與訓(xùn)練技術(shù)【重磅上線】

FM筋膜手法，扶穩(wěn)你的踝關(guān)節(jié)

FM治療第一步：動口不動手？

FM筋膜手法在兒童治療中的臨床應(yīng)用

這次FM治療有點(diǎn)意外

FM筋膜手法輔助治療先天性筋膜萎縮癥（DFC）

為何“內(nèi)臟筋膜手法”會如此重要？

《筋膜手法治療內(nèi)部功能失調(diào)實(shí)踐操作》專題講座「直播」

從肌肉到肌筋膜單元

【盛會誠邀】派康邀您共赴廣州國際健身博覽會

探索筋膜手法的臨床推理新思路【直播公開課】- 6月1日.19.30

熱烈祝賀《筋膜手法實(shí)踐操作（第一級）》第2版新書發(fā)布儀式隆重舉行——獻(xiàn)禮中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會物理治療專業(yè)委員會第四屆學(xué)術(shù)年會！

什么是 岔氣 ？

【盛會誠邀】派康邀您共赴第四屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會物理治療專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會

【盛會誠邀】派康邀您共赴2023CHINAFIT北京體育健身大會

人體的結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)——論述肌筋膜的7大主要功能！

FM新書全網(wǎng)首發(fā)丨《筋膜手法實(shí)踐操作·第一級》主譯簽名紀(jì)念版預(yù)售中

關(guān)于筋膜的10個(gè)真相！

從肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)解剖，啟發(fā)手法治療

精誠共進(jìn)！廣州派康與德匠沖擊波簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議

派康沖擊波學(xué)院︱權(quán)威發(fā)布，沖擊波是治療腰背痛的優(yōu)選方案！

動態(tài)與靜態(tài)拉伸，對筋膜的影響差異？

官宣！ Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)(A+B)國際認(rèn)證正式上線！

首例成功！筋膜水分離術(shù)治療枕神經(jīng)痛

壓力、勞累后的心率變異和筋膜疼痛

美國Mulligan認(rèn)證治療師如何制定臨床策略？

咳嗽不止，你想過這個(gè)原因嗎...

抑郁、疼痛的潛在筋膜聯(lián)系

主動恢復(fù)VS被動恢復(fù)：休息日選哪個(gè)？

當(dāng)疼痛誘因既是肌骨，也是內(nèi)臟時(shí)，如何處理？

Master Show！派康學(xué)府講師陣容介紹

『強(qiáng)勢登場』脊柱側(cè)彎保守治療與實(shí)踐（PPSCT）| ISICO線上進(jìn)階課程

筋膜點(diǎn)撥——別被表象局限你的治療！

從張拉結(jié)構(gòu)看，筋膜如何保護(hù)你的內(nèi)臟？

筋膜手法對透明質(zhì)酸炎癥級聯(lián)反應(yīng)的影響？

筋膜僵硬少彈性，身心失調(diào)得抑郁！

如何延長女性筋膜健康的保質(zhì)期？【女性健康】

治療師的超級助手？探討AI深度學(xué)習(xí)肌骨成像的應(yīng)用潛力

筋膜手法是如何提升我們的運(yùn)動表現(xiàn)的？

【ERGON? 精選】三種角度下，器械輔助軟組織動員對腘繩肌皮膚熱反應(yīng)的影響

糾結(jié)器械治療or手法治療？我都要！

離心運(yùn)動后的肌肉筋膜疼痛加?。簞游锱c人類研究

FM筋膜手法，扶穩(wěn)你的踝關(guān)節(jié)

FM治療第一步：動口不動手？

熱烈祝賀《筋膜手法實(shí)踐操作（第一級）》第2版新書發(fā)布儀式隆重舉行——獻(xiàn)禮中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會物理治療專業(yè)委員會第四屆學(xué)術(shù)年會！

什么是岔氣？

人體的結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)——論述肌筋膜的7大主要功能！

治療師夢寐以求的運(yùn)動處方到底是什么？運(yùn)動處方，中國專家共識發(fā)布！

肌肉酸痛，可能是你的筋膜出問題了

鞋頭向上翹起對足部功能有什么影響？

筋膜的結(jié)構(gòu)、損傷與康復(fù)！

意大利筋膜手法中的CC點(diǎn)和CF點(diǎn)到底是什么？